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头痛、恶心,青光眼的“障眼术”
2023-03-27

”急性闭角型青光眼”又称”充血”性”青光眼”,是眼科急重症眼病之一,发病急,来势凶,一旦误诊误治,会导致病人不可挽回的”视力”损害,甚至终身”失明”。反之,早期诊断和及时治疗则能够减轻病痛,缓解病情,并获得良好的治疗效果。一些病人因伴有”头痛”、”恶心”、”呕吐”等其他症状,掩盖了眼部病情,往往容易造成误诊。

青光眼也会“忽悠”人

病例一:发现及时,不幸中的大幸

前几天孙子出生,把年过半百的王姨累得够戗。有天吃过晚饭后,她突然觉得右侧头痛,以为”感冒”了,便吃了片止痛药和两粒”感冒胶囊”。不料,半夜她的头痛得越来越厉害,不得不到内科看急诊。医生一听说是头痛,也没注意观察眼部情况,检查身体其他部位没发现异常,便给王姨打了止痛针,让她明天复查。回家后,王姨的头痛并没有减轻,第二天又去了医院。这次经过仔细检查,医生观察到王姨眼睛发红,就请眼科会诊,发现右眼视力0.2,左眼视力1.0,右眼充血,角膜水肿,瞳孔散大,眼压51毫米汞柱(正常为小于21毫米汞柱)。医生告诉王姨,她得的是“闭角型青光眼”。经积极降眼压、缩瞳等治疗后,头痛消失,右眼视力恢复到1.0。

点评:王姨在发病前有劳累的诱发因素,之所以发病时视力下降没有被察觉到,是因为正常情况下,人们是用双眼同时看物体的,王姨左眼视力正常,所以对右眼视力下降没及时发现,眼痛也被头痛所掩盖。眼痛用一般止痛药及麻醉剂难以控制,经抗青光眼治疗,眼压下降后即可减轻。由于王姨的眼压在短时间内得到控制,对视神经功能没有明显的损伤,所以,最后视力恢复良好。

病例二:误用阿托品,雪上加霜

刘姨今年64岁,这天下午,她和老伴吵架,晚饭时一点胃口也没有,还恶心、呕吐,视物变得模糊,连平时最爱看的电视连续剧也看不清楚了。吃了两片胃舒平,呕吐还是止不住。老伴着急了,连夜带她去医院看病。起初,医生说可能是急性胃炎,用了阿托品和灭吐灵就会好的,但用药后回到家,恶心、呕吐反而加重了。医生按急性胃炎治疗了5天,仍不见有好转,而且双眼完全看不见了。最后来眼科检查,发现刘姨双眼无光感,眼压高达72毫米汞柱,角膜水肿,前房浅,瞳孔散大,晶状体中等度混浊。原来,刘姨患了“双眼闭角型青光眼(急性发作期);老年性白内障”。经过降眼压等治疗后,恶心、呕吐消失,但终因眼压过高持续时间长,视力仅恢复到0.1。